Pregunta 136 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Medicina Preventiva
Pregunta 136 · Examen MIR 2014
Ingresa en nuestra planta desde Urgencias para estudio un paciente de 80 años refiriendo pérdida de peso y malestar inespecífico centroabdominal, junto a pérdida de apetito. El proceso diagnóstico que debemos desarrollar durante su ingreso será guiado por los siguientes principios EXCEPTO:
- 1
Se realizarán todas aquellas pruebas que puedan aportar luz al proceso sospechado por el médico cubriendo el más amplio diagnóstico diferencial desde el comienzo.
- 2
El proceso asistencial se adaptará al contexto clínico individual del paciente y se buscará que éste sea partícipe de las decisiones relativas al diagnóstico y tratamiento.
- 3
Es importante pensar en primer lugar en lo más corriente, para sólo después, una vez descartadas con certeza las entidades más frecuentes, considerar lo raro.
- 4
Algunas pruebas complementarias pueden ser redundantes y no aportar valor al proceso diagnóstico, pero si al coste sanitario. Así, ante dos pruebas complementarias de rendimiento similar, se decidirá siempre por la más económica y de menor riesgo.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción 1 es la incorrecta porque propone un abordaje diagnóstico indiscriminado y masivo desde el inicio, contradiciendo el principio de razonamiento clínico selectivo y escalonado basado en la probabilidad preprueba.
Cómo reconocerla:
- Pérdida de peso y malestar inespecífico en paciente de 80 años sugiere un proceso neoplásico o crónico, no una urgencia que requiera pruebas masivas.
- El teorema de Bayes y la epidemiología clínica exigen priorizar las entidades más frecuentes antes que las raras.
- La eficiencia diagnóstica (Choosing Wisely) recomienda evitar pruebas redundantes o de bajo valor, priorizando coste y riesgo.
La trampa: La opción 4 puede parecer incorrecta por mencionar coste sanitario, pero es un principio válido de eficiencia; lo que descarta la opción 1 es la falta de selectividad y el exceso de pruebas sin hipótesis.
Perla MIR: El diagnóstico clínico eficaz no es el que más pruebas pide, sino el que mejor las selecciona según probabilidad preprueba y contexto del paciente.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 136
- Asignatura
- Medicina Preventiva
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 136 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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