Pregunta 175 · Examen MIR 2015 · Asignatura: GERIATRÍA
Pregunta 175 · Examen MIR 2015
Un hombre de 88 años viene a consulta porque se ha caído 3 veces en los últimos 6 meses. Ninguna de las caídas se acompañaba de “mareo” o síncope. Una caída ocurrió mientras caminaba por el jardín, en las otras tropezaba dentro de la casa. Sus antecedentes médicos incluyen hipertensión arterial sin cambios posturales en la presión arterial, gota, artrosis y depresión. Toma 5 medicinas regularmente. ¿Cuál de las siguientes es la que más probablemente contribuya a las caídas en este paciente?
- 1
Alopurinol.
- 2
Hidroclorotiazida.
- 3
Lisinopril.
- 4
Paroxetina.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Paroxetina), ya que los ISRS como la paroxetina se asocian a caídas en ancianos por alteraciones del equilibrio, sedación y efecto anticolinérgico residual, sin necesidad de síncope ni hipotensión ortostática.
Cómo reconocerla:
- Caídas recurrentes sin pérdida de conciencia ni mareo
- Paciente anciano con depresión tratada y polimedicación
- Ausencia de cambios posturales en la presión arterial descarta causa hemodinámica
La trampa: La hidroclorotiazida (opción 2) es tentadora por asociarse a hipotensión ortostática, pero el enunciado descarta explícitamente cambios posturales en la PA.
Perla MIR: En ancianos con caídas y depresión tratada, sospecha siempre de ISRS o anticolinérgicos antes que de fármacos cardiovasculares si no hay hipotensión ortostática.
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- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 175
- Asignatura
- GERIATRÍA
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 175 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Hazzard. Geriatría y Gerontología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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