Pregunta 7 · Examen MIR 2016 · Asignatura: CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Pregunta 7 · Examen MIR 2016
Mujer de 39 años de edad, gestante de 34 semanas con parto en curso que tras colocación de catéter epidural para analgesia refiere mareo, se toma presión arterial 104/57 mmHg y frecuencia cardíaca 45 lpm por lo que se administra 9 mg de efedrina i.v. tras lo cual, comienza a notar palpitaciones y opresión en la base del cuello. Se realiza ECG que se muestra (ver imagen), ¿cuál de los siguientes procesos fisiopatológicos ha podido contribuir al desarrollo del cuadro que presenta esta paciente? Pregunta asociada a la imagen 7
- 1
Rotura de una placa con trombo no oclusivo superpuesto.
- 2
Espasmo de una arteria coronaria epicárdica.
- 3
Isquemia miocárdica relacionada con aumento de la demanda miocárdica de oxígeno.
- 4
Disfunción del endotelio coronario.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (espasmo de una arteria coronaria epicárdica), ya que la efedrina, al estimular receptores α-adrenérgicos, puede inducir vasoconstricción coronaria aguda en una mujer joven sin aterosclerosis, explicando la isquemia y el ECG alterado.
Cómo reconocerla:
- Mujer joven gestante sin factores de riesgo cardiovascular
- Cuadro agudo tras administración de efedrina i.v. (simpaticomimético)
- Angina atípica (opresión cervical) con alteraciones isquémicas en ECG
La trampa: La opción 3 (isquemia por aumento de demanda) es tentadora por la taquicardia inducida por efedrina, pero la bradicardia previa (45 lpm) y la presentación súbita tras el fármaco descartan un mecanismo predominante de demanda.
Perla MIR: Ante angina aguda en gestante tras efedrina epidural, prioriza espasmo coronario (vasoconstricción α) sobre aterotrombosis o isquemia por demanda.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 7
- Asignatura
- CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 7 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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