Pregunta 127 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Otorrinolaringología
Pregunta 127 · Examen MIR 2017
Considerando que la fisiopatología del vértigo posicional paroxístico benigno es la cupulolitiasis, ¿qué tratamiento indicaría en un paciente en el que los síntomas persisten pasadas dos semanas?
- 1
Sedantes vestibulares neurolépticos o antidopaminérgicos.
- 2
Corticosteroides.
- 3
Maniobra de reposición de partículas.
- 4
Neurectomía del nervio singular.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la maniobra de reposición de partículas (Epley o Semont), ya que es el tratamiento de primera línea con evidencia I-A para el VPPB por cupulolitiasis, independientemente del tiempo de evolución.
Cómo reconocerla:
- persistencia de nistagmo posicional positivo en la prueba de Dix-Hallpike
- síntomas típicos de vértigo posicional desencadenado por cambios de cabeza
- ausencia de respuesta a sedantes vestibulares previos
La trampa: El distractor más tentador son los sedantes vestibulares neurolépticos, pero se descartan porque no modifican la fisiopatología subyacente y su uso prolongado retrasa la adaptación central, estando contraindicados tras la fase aguda inicial.
Perla MIR: En VPPB, la maniobra de reposición es curativa y no depende del tiempo de síntomas; los fármacos solo retrasan la resolución.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 127
- Asignatura
- Otorrinolaringología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 127 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Cummings. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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