Pregunta 133 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Complementarias
Pregunta 133 · Examen MIR 2018
Un hombre de 45 años, previamente sano, desarrolla un cuadro de fiebre y gastroenteritis aguda con importante diarrea líquida. En el análisis de sangre se observa sodio 140 mmol/L, potasio 3,2 mmol/L, cloro 85 mmol/L y bicarbonato 38 mmol/L. El pH arterial es 7,60 y la pCO2 arterial 42 mmHg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
- 1
El paciente tiene una alcalosis metabólica.
- 2
Los valores de pCO2 reflejan una acidosis respiratoria compensadora.
- 3
El anión gap es de 17 mmol/L.
- 4
La hipocloremia e hipokalemia se debe a las pérdidas gastrointestinales.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La afirmación falsa es la opción 2, porque una pCO2 de 42 mmHg está dentro del rango normal y no refleja una acidosis respiratoria compensadora; la pCO2 esperada para un HCO3− de 38 mmol/L sería aproximadamente 48 mmHg.
Cómo reconocerla:
- pH 7,60 y HCO3− 38 mmol/L confirman alcalosis metabólica
- pCO2 de 42 mmHg es normal (35-45 mmHg), no compensatoria
- Anión gap de 17 mmol/L calculado como Na⁺ − (Cl⁻ + HCO3⁻)
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (alcalosis metabólica), que es verdadera; el error sería descartarla sin verificar que pH y HCO3− altos la confirman.
Perla MIR: En alcalosis metabólica, la pCO2 esperada se calcula como 40 + 0,7 × (HCO3− − 24); si la pCO2 real está fuera de ese rango, piensa en trastorno mixto.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 133
- Asignatura
- Complementarias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 133 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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