Pregunta 217 · Examen MIR 2018 · Asignatura: GERIATRÍA
Pregunta 217 · Examen MIR 2018
Mujer de 82 años con carcinoma renal con metástasis óseas y hepáticas, actualmente sin tratamiento específico. Aceptable situación funcional basal, con Barthel 90/100 y PPS 60/100. Consulta por desorientación y agitación psicomotriz en las últimas 48 horas. ¿Qué medida NO recomendaría?
- 1
Solicitar analítica con hemograma, ionograma, función renal y hepática.
- 2
Exploración física completa.
- 3
Iniciar tratamiento con diazepam para control sintomático.
- 4
Evitar restricciones físicas de la paciente.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: no se recomienda iniciar diazepam, ya que las benzodiazepinas de vida media larga agravan el delirium en ancianos y aumentan el riesgo de caídas y sedación excesiva.
Cómo reconocerla:
- Delirium agudo de 48 horas en anciana con cáncer metastásico
- Barthel 90/100 y PPS 60/100 indican buena situación funcional basal
- Primera línea: descartar causas reversibles (metabólicas, infecciosas) antes de tratar farmacológicamente
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (solicitar analítica), que parece innecesaria en cuidados paliativos, pero es obligatoria para descartar causas reversibles como hiponatremia o insuficiencia renal.
Perla MIR: En delirium agudo del anciano oncológico, nunca inicies benzodiazepinas sin antes descartar causas reversibles; el haloperidol a dosis bajas es la primera opción farmacológica si es necesario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 217
- Asignatura
- GERIATRÍA
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 217 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Hazzard. Geriatría y Gerontología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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