Pregunta 163 · Examen MIR 2019 · Asignatura: GERIATRÍA
Pregunta 163 · Examen MIR 2019
Hombre de 87 años, diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia renal crónica, EPOC e insuficiencia cardiaca, con una puntuación en el índice de Barthel de actividades básicas de la vida diaria de 30 puntos. ¿Cuál sería el objetivo terapéutico apropiado en el control glucémico de este paciente?:
- 1
HbA1c entre 6% y 6,5%.
- 2
HbA1c < 7%.
- 3
HbA1c entre 7% y 7,5%.
- 4
HbA1c entre 8% y 8,5%.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (HbA1c entre 8% y 8,5%), ya que en pacientes geriátricos frágiles con dependencia funcional severa (Barthel 30) y múltiples comorbilidades, las guías recomiendan objetivos glucémicos laxos para evitar hipoglucemias.
Cómo reconocerla:
- Índice de Barthel de 30 puntos indica dependencia severa (fragilidad extrema)
- Edad ≥80 años con ≥3 comorbilidades (DM2, IRC, EPOC, IC)
- Objetivo HbA1c ≥8% en ancianos frágiles según ADA/EASD
La trampa: La opción 2 (HbA1c <7%) es tentadora por ser la meta general en adultos, pero se descarta porque no aplica a pacientes frágiles con Barthel bajo y alto riesgo de hipoglucemia.
Perla MIR: En el MIR, Barthel ≤40 + edad ≥80 + ≥3 comorbilidades = HbA1c ≥8% como objetivo seguro.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 163
- Asignatura
- GERIATRÍA
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 163 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Hazzard. Geriatría y Gerontología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de GERIATRÍA
Todas las del MIR 2019 →MIR 2025 · Pregunta 109
Detección de fragilidad en el anciano
MIR 2025 · Pregunta 125
Cuidados paliados en demencia terminal
MIR 2025 · Pregunta 127
Cálculo del Índice de Barthel
MIR 2025 · Pregunta 134
Criterios de Fried de fragilidad
MIR 2025 · Pregunta 146
Control muscular de la marcha asistida
MIR 2025 · Pregunta 207
Una paciente de 87 años acude a la consulta de su médico de Atención Primaria en el contexto de una evaluación
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena GERIATRÍA con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar