Pregunta 29 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Complementarias

Pregunta 29 · Examen MIR 2019

Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 29 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

En relación con la vía de las pentosas fosfato (conocida también como derivación de la hexosa monofosfato), indique la respuesta correcta:

  • 1

    La primera reacción de la rama no oxidativa de esta vía es la transformación de la glucosa 6-fosfato por la glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.

  • 2

    Cuando la célula sólo requiere NADPH (forma reducida de nicotinamida adenina dinucléotido fosfato), la pentosa 5-fosfato de la vía se recicla a glucosa 6-fosfato mediante una carboxilación dependiente de biotina.

  • 3

    Las formas anormales de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa con menor actividad catalítica afectan gravemente a los tejidos porque carecen de mecanismos alternativos para sintetizar NADPH o para inducir la síntesis del enzima.

  • 4

    La obtención de NADPH por esta vía protege particularmente a los eritrocitos de la agresión oxidativa.

Respuesta correcta: opción 4

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 4, ya que el NADPH generado por la vía de las pentosas fosfato es esencial para mantener la glutationa reducida en los eritrocitos, protegiéndolos del daño oxidativo.

Cómo reconocerla:

  • Los eritrocitos carecen de mitocondrias y dependen exclusivamente de esta vía para obtener NADPH
  • El NADPH es necesario para regenerar glutationa reducida (GSH) mediante la glutatión reductasa
  • La protección frente al estrés oxidativo es crítica en células sin mecanismos alternativos de defensa

La trampa: La opción 3 es tentadora porque sugiere que la deficiencia de G6PD afecta gravemente a todos los tejidos, pero se descarta porque muchos tejidos tienen vías alternativas (como la isocitrato deshidrogenasa) para generar NADPH, y la gravedad clínica se limita principalmente a los eritrocitos.

Perla MIR: En el MIR, ante deficiencia de G6PD, piensa en hemólisis inducida por fármacos oxidantes, no en fallo multiorgánico.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2019
Número
Pregunta 29
Asignatura
Complementarias
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 29 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Complementarias:
  • Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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