Pregunta 74 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Otorrinolaringología
Pregunta 74 · Examen MIR 2019
Hombre de 27 años, sano, que consulta por presentar dolor intenso en oído derecho que empeora con la presión sobre el trago, secreción purulenta, sensación de taponamiento, prurito y cierto grado de hipoacusia de varias horas de evolución. En la exploración otoscópica se comprueba la presencia de otorrea y signos inflamatorios importantes en el conducto auditivo externo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
- 1
Otitis media seromucosa.
- 2
Otitis externa difusa.
- 3
Otitis externa maligna.
- 4
Otitis media aguda perforada.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (otitis externa difusa), basada en la tríada de dolor intenso a la presión del trago (signo de tragal), otorrea purulenta e inflamación del conducto auditivo externo en un adulto sano, sin afectación timpánica ni sistémica.
Cómo reconocerla:
- Dolor intenso al presionar el trago (signo de tragal positivo)
- Otorrea purulenta y prurito en conducto auditivo externo
- Paciente joven y sano, sin factores de riesgo como diabetes o inmunosupresión
La trampa: El distractor más tentador es la otitis media aguda perforada (opción 4), pero se descarta porque la otorrea en la otitis media requiere una perforación timpánica previa con bulbo timpánico inflamado, y aquí no hay fiebre, otalgia profunda ni sensibilidad tragal.
Perla MIR: En el MIR, dolor a la presión del trago + prurito + otorrea en un adulto sano es patognomónico de otitis externa difusa, nunca de otitis media.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 74
- Asignatura
- Otorrinolaringología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 74 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Cummings. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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