Pregunta 63 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Otorrinolaringología
Disfonía espasmódica aductora y toxina botulínica
Mujer de 56 años que consulta por presentar, desde hace 6 meses, habla entrecortada, con altibajos, como estrangulada, y temblor en la voz. Después de la exploración endoscópica laríngea, del análisis acústico de la voz y del habla, la sospecha diagnóstica es una distonía laríngea o disfonía espasmódica adductora. ¿Cuál de las siguientes propuestas de tratamiento está indicada?:
- 1
Sección del nervio laríngeo inferior o recurrente.
- 2
Extirpación del músculo tiroaritenoideo.
- 3
Tratamiento logopédico y administración de relajantes musculares.
- 4
Inyección de toxina botulínica en el músculo de la cuerda vocal.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: inyección de toxina botulínica en el músculo de la cuerda vocal, ya que induce una parálisis química selectiva y reversible del músculo tiroaritenoideo, reduciendo los espasmos aductores con eficacia demostrada en >85% de los pacientes.
Cómo reconocerla:
- Habla entrecortada con altibajos y voz estrangulada durante 6 meses
- Sospecha diagnóstica de distonía laríngea o disfonía espasmódica adductora tras endoscopia y análisis acústico
- La toxina botulínica es el tratamiento de primera línea con evidencia grado A según guías SEORL-CCC y European Laryngological Society
La trampa: La opción 3 (logopedia y relajantes musculares) es tentadora porque parece conservadora, pero los relajantes sistémicos carecen de eficacia específica en distonías focales y la logopedia no modifica la fisiopatología subyacente.
Perla MIR: En disfonía espasmódica adductora, la toxina botulínica es el tratamiento de elección; nunca optes por cirugía destructiva ni fármacos sistémicos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 63
- Asignatura
- Otorrinolaringología
- Tema
- Disfonía espasmódica aductora y toxina botulínica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 63 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Cummings. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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