Pregunta 157 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Otorrinolaringología
Carcinoma adenoide quístico de paladar duro
¿Cuál es la mejor combinación de tratamientos oncológicos en un paciente con el diagnóstico de carcinoma adenoide quístico de paladar duro T4N0M0?:
- 1
Radioquimioterapia concomitante como primera opción terapéutica.
- 2
Cirugía de la lesión seguida de radioterapia adyuvante sobre el lecho quirúrgico.
- 3
Radioterapia y posterior cirugía en ausencia de respuesta completa.
- 4
Es un tumor benigno y por tanto no precisa de tratamientos oncológicos complementarios.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: cirugía de la lesión seguida de radioterapia adyuvante, porque el carcinoma adenoide quístico es un tumor maligno con alta tendencia a la infiltración perineural y recidiva local, y el tratamiento curativo se basa en la resección quirúrgica radical seguida de radioterapia adyuvante para mejorar el control local.
Cómo reconocerla:
- Carcinoma adenoide quístico de paladar duro T4N0M0: tumor maligno de bajo grado pero con alta tendencia a infiltración perineural y recidiva local
- Tratamiento curativo: resección quirúrgica radical seguida de radioterapia adyuvante (recomendación fuerte, nivel de evidencia IIA en guías SEORL-CCC 2021)
- La quimioterapia no aporta beneficio comprobado en CAQ, a diferencia de los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (radioquimioterapia concomitante), que se asocia erróneamente al tratamiento de tumores epidermoides de cabeza y cuello, pero el CAQ es químicamente resistente y no radiosensible en el mismo grado, por lo que la quimioterapia no está validada y expone a toxicidad innecesaria.
Perla MIR: En el MIR, ante 'adenoides quístico' recuerda: cirugía + RT adyuvante, nunca quimioterapia ni tratamiento conservador.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 157
- Asignatura
- Otorrinolaringología
- Tema
- Carcinoma adenoide quístico de paladar duro
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 157 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Cummings. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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