Pregunta 165 · Examen MIR 2021 · Asignatura: GERIATRÍA
Delirium en anciano y descarte de desencadenantes
Mujer de 88 años que presenta episodio de desorientación en espacio y tiempo, inquietud y alteración del nivel de conciencia fluctuante al regresar a casa tras ser dada alta del hospital, tras un ingreso por fractura de cadera. Entre sus antecedentes destacan HTA, hipoacusia leve, deterioro cognitivo leve y osteoporosis. Antes de la fractura era independiente para todas las actividades básicas de la vida diaria, y tras la cirugía ha iniciado la deambulación con andador y las transferencias las realiza con ayuda de una persona. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado del cuadro que presenta?:
- 1
Valoración del dolor y descartar una impactación fecal.
- 2
Iniciar haloperidol.
- 3
Iniciar diazepam.
- 4
Recomendar reposo en cama y sujeción mecánica para que no se autolesione.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (valoración del dolor y descartar impactación fecal), ya que el manejo inicial del delirium en ancianos debe priorizar causas reversibles y no farmacológicas según las guías geriátricas.
Cómo reconocerla:
- Delirium postoperatorio en anciano con deterioro cognitivo leve
- Factores precipitantes frecuentes: dolor no controlado y estreñimiento/impactación fecal
- Independencia previa y cirugía reciente como contexto de alto riesgo
La trampa: El haloperidol (opción 2) es tentador por asociar delirium con agitación, pero está contraindicado como primera línea por riesgo de arritmias y muerte en ancianos, reservándose solo tras fracaso de medidas no farmacológicas.
Perla MIR: Ante delirium en anciano, recuerda DEDIMH (Dolor, Estreñimiento, Deshidratación, Infección, Metabolitos, Hipoxia) antes de usar fármacos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 165
- Asignatura
- GERIATRÍA
- Tema
- Delirium en anciano y descarte de desencadenantes
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 165 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Hazzard. Geriatría y Gerontología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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