Pregunta 166 · Examen MIR 2021 · Asignatura: GERIATRÍA
Desprescripción farmacológica en anciano frágil
Mujer de 88 años de edad que consulta por caídas frecuentes, deterioro del estado general, hiporexia e insomnio. Como antecedentes presenta deterioro cognitivo moderado, diabetes mellitus tipo 2 con última hemoglobina glicosilada de 8 %, hipertensión arterial, hipercolesterolemia con LDL de 121 mg/dl y enfermedad renal crónica con un filtrado glomerular de 42 mL/m. En tratamiento con sulfonilureas, simvastatina, benzodiacepinas y valsartan/amlodipino. Indique la actuación más correcta:
- 1
Habría que intensificar el tratamiento de la diabetes para reducir la hemoglobina glicada.
- 2
La hipercolesterolemia está mal controlada, por lo que añadiría ezetimiba.
- 3
Revisaría el tratamiento farmacológico para realizar una desprescripción priorizando fármacos imprescindibles.
- 4
Aumentaría la dosis de benzodiacepinas para control del insomnio.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: revisar el tratamiento farmacológico para realizar una desprescripción priorizando fármacos imprescindibles, dado que la paciente presenta polifarmacia con fármacos de alto riesgo (sulfonilureas, benzodiacepinas) y síntomas inespecíficos de fragilidad.
Cómo reconocerla:
- Caídas frecuentes + deterioro funcional en paciente >80 años con polifarmacia
- ERC con filtrado glomerular de 42 mL/min que aumenta riesgo de efectos adversos
- Uso de sulfonilureas y benzodiacepinas, fármacos de alto riesgo en ancianos según criterios Beers
La trampa: La opción 1 (intensificar diabetes) es tentadora por la HbA1c del 8%, pero se descarta porque en ancianos frágiles la meta es 7-8,5% y las sulfonilureas aumentan riesgo de hipoglucemia y caídas.
Perla MIR: En el MIR, ante caídas + polifarmacia + edad >80 años, prioriza siempre desprescripción sobre intensificación de objetivos bioquímicos.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 166
- Asignatura
- GERIATRÍA
- Tema
- Desprescripción farmacológica en anciano frágil
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 166 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Hazzard. Geriatría y Gerontología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de GERIATRÍA
Todas las del MIR 2021 →MIR 2025 · Pregunta 109
Detección de fragilidad en el anciano
MIR 2025 · Pregunta 125
Cuidados paliados en demencia terminal
MIR 2025 · Pregunta 127
Cálculo del Índice de Barthel
MIR 2025 · Pregunta 134
Criterios de Fried de fragilidad
MIR 2025 · Pregunta 146
Control muscular de la marcha asistida
MIR 2025 · Pregunta 207
Una paciente de 87 años acude a la consulta de su médico de Atención Primaria en el contexto de una evaluación
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena GERIATRÍA con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar