Pregunta 67 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Otorrinolaringología
Otitis media serosa y neoplasia nasofaríngea
Varón de 40 años sin antecedentes relevantes que consulta por hipoacusia izquierda de instauración progresiva y un bulto ipsilateral en el cuello. No refiere catarro de vías altas, rinorrea acuosa, prurito nasal, otalgia, otorrea, vértigo ni acúfenos. En la otoscopia, en el oído izquierdo se observa una membrana timpánica íntegra con una imagen de líquido ambarino con burbujas en oído medio, siendo la exploración del oído derecho normal. Rinne positivo en oído derecho y negativo en oído izquierdo, Weber lateraliza a oído izquierdo. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable que tenga en el oído izquierdo?:
- 1
Otitis media aguda que debe ser tratada con antibióticos vía oral.
- 2
Otitis media crónica colesteatomatosa que debe ser tratada mediante cirugía.
- 3
Otitis media serosa que precisa una exploración de la nasofaringe en busca de una neoformación u obstrucción de la trompa de Eustaquio.
- 4
Hipoacusia neurosensorial que precisa la realización de una audiometría tonal y una logoaudiometría.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: otitis media serosa que precisa exploración de la nasofaringe para descartar obstrucción de la trompa de Eustaquio, ya que en adultos la unilateralidad persistente obliga a descartar neoplasia nasofaríngea.
Cómo reconocerla:
- hipoacusia conductiva unilateral (Rinne negativo, Weber lateralizado al oído afectado)
- membrana timpánica íntegra con líquido ambarino y burbujas en oído medio
- ausencia de síntomas inflamatorios (fiebre, otalgia) y presencia de bulto cervical ipsilateral
La trampa: El distractor más tentador es la otitis media aguda (opción 1), pero se descarta por la ausencia de fiebre, otalgia y signos inflamatorios, además de que los antibióticos no están indicados en otitis media serosa.
Perla MIR: En el MIR, otitis media serosa unilateral en adulto ≥35 años = descartar neoplasia nasofaríngea con nasofibroscopia.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 67
- Asignatura
- Otorrinolaringología
- Tema
- Otitis media serosa y neoplasia nasofaríngea
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 67 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Cummings. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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