Pregunta 68 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Otorrinolaringología
Complicaciones intracraneales de sinusitis
Mujer de 52 años de edad, a la que tres semanas antes se había diagnosticado una sinusitis aguda maxilar, etmoidal y frontal derechos. Mejoró inicialmente con tratamiento antibiótico, descongestionante nasal, mucolítico y corticoides tópicos. Acude dos semanas después con un cuadro de fiebre, cefalea intensa, náuseas y malestar general. Para el estudio de posibles complicaciones supuradas intracraneales la prueba complementaria más adecuada es:
- 1
Tomografía axial computarizada del macizo facial con cortes coronales y axiales.
- 2
Endoscopia nasal con ópticas rígidas o flexibles.
- 3
Resonancia magnética nuclear con gadolinio.
- 4
Punción lumbar.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La resonancia magnética nuclear con gadolinio (opción 3) es la prueba de elección por su superior sensibilidad para detectar edema cerebral, abscesos y trombosis venosa en complicaciones intracraneales de sinusitis aguda.
Cómo reconocerla:
- Fiebre + cefalea intensa + náuseas tras sinusitis aguda sugiere complicación intracraneal
- RMN con contraste es la técnica de referencia para evaluar tejidos blandos y extensión meníngea
- TAC facial es útil para anatomía ósea pero no para detectar afectación intracraneal temprana
La trampa: El TAC facial (opción 1) es el distractor más tentador porque se asocia rápidamente a sinusitis, pero carece de sensibilidad para complicaciones intracraneales sin signos óseos evidentes.
Perla MIR: Ante fiebre y cefalea intensa tras sinusitis aguda, solicita RMN con gadolinio, no TAC facial.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 68
- Asignatura
- Otorrinolaringología
- Tema
- Complicaciones intracraneales de sinusitis
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 68 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Cummings. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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