Pregunta 66 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Otorrinolaringología

Enfermedad de Ménière

Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 66 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Mujer de 40 años que presenta un cuadro de mareo acompañado de náuseas y vómitos, de unos veinte minutos de duración. No ha perdido el conocimiento y ha podido sujetarse a una pared para no perder el equilibrio. Ya le había ocurrido en ocasiones anteriores. Refiere haber presentado sensación de plenitud ótica, acúfeno e hipoacusia de oído derecho. En la exploración física se evidencia otoscopia normal, nistagmo horizonte-rotario a la izquierda grado II, Romberg positivo a la derecha y Untenberger con laterodesviación a la derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

  • 1

    Vértigo posicional paroxístico benigno.

  • 2

    Neuronitis vestibular.

  • 3

    Enfermedad de Ménière.

  • 4

    Síndrome de Ramsay-Hunt.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Enfermedad de Ménière), porque la tríada de vértigo recurrente, hipoacusia neurosensorial fluctuante y acúfeno unilateral, junto con plenitud ótica, es patognomónica de esta entidad.

Cómo reconocerla:

  • Tríada clásica: vértigo episódico + hipoacusia + acúfeno unilateral
  • Sensación de plenitud ótica, signo de afectación endolinfática
  • Nistagmo horizonte-rotatorio y laterodesviación en pruebas vestibulares indican lesión periférica ipsilateral

La trampa: El distractor más tentador es el VPPB (opción 1), pero se descarta porque no cursa con síntomas cocleares (hipoacusia, acúfeno, plenitud) ni con nistagmo espontáneo persistente.

Perla MIR: Ante vértigo + hipoacusia + acúfeno + plenitud ótica, el diagnóstico es enfermedad de Ménière hasta que se demuestre lo contrario.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2022
Número
Pregunta 66
Asignatura
Otorrinolaringología
Tema
Enfermedad de Ménière
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 66 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Otorrinolaringología:
  • Cummings. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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