Pregunta 66 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Otorrinolaringología
Enfermedad de Ménière
Mujer de 40 años que presenta un cuadro de mareo acompañado de náuseas y vómitos, de unos veinte minutos de duración. No ha perdido el conocimiento y ha podido sujetarse a una pared para no perder el equilibrio. Ya le había ocurrido en ocasiones anteriores. Refiere haber presentado sensación de plenitud ótica, acúfeno e hipoacusia de oído derecho. En la exploración física se evidencia otoscopia normal, nistagmo horizonte-rotario a la izquierda grado II, Romberg positivo a la derecha y Untenberger con laterodesviación a la derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
- 1
Vértigo posicional paroxístico benigno.
- 2
Neuronitis vestibular.
- 3
Enfermedad de Ménière.
- 4
Síndrome de Ramsay-Hunt.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Enfermedad de Ménière), porque la tríada de vértigo recurrente, hipoacusia neurosensorial fluctuante y acúfeno unilateral, junto con plenitud ótica, es patognomónica de esta entidad.
Cómo reconocerla:
- Tríada clásica: vértigo episódico + hipoacusia + acúfeno unilateral
- Sensación de plenitud ótica, signo de afectación endolinfática
- Nistagmo horizonte-rotatorio y laterodesviación en pruebas vestibulares indican lesión periférica ipsilateral
La trampa: El distractor más tentador es el VPPB (opción 1), pero se descarta porque no cursa con síntomas cocleares (hipoacusia, acúfeno, plenitud) ni con nistagmo espontáneo persistente.
Perla MIR: Ante vértigo + hipoacusia + acúfeno + plenitud ótica, el diagnóstico es enfermedad de Ménière hasta que se demuestre lo contrario.
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- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 66
- Asignatura
- Otorrinolaringología
- Tema
- Enfermedad de Ménière
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 66 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Cummings. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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