Pregunta 160 · Examen MIR 2023 · Asignatura: GERIATRÍA
Tratamiento farmacológico de osteoporosis en anciano
Hombre de 93 años con antecedentes de HTA, diabetes mellitus, hiperplasia benigna de próstata y demencia mixta leve. Necesita ayuda de una persona para bajar las escaleras, es incontinente urinario pero él mismo se cambia el pañal y es independiente para el resto de las actividades básicas de la vida diaria, con dependencia para la mayoría de actividades instrumentales. Ha sido intervenido de una fractura subcapital de fémur derecho Garden IV de etiología osteoporótica con colocación de hemiartroplastia, sin presentar complicaciones médicas ni quirúrgicas. Señale la respuesta correcta:
- 1
No es candidato a tratamiento osteoprotector por edad y presencia de demencia.
- 2
No se deben iniciar bifosfonatos si presenta hipocalcemia.
- 3
Debe suplementarse con calcio aunque sus valores sean normales.
- 4
Debe permanecer encamado seis semanas tras la intervención quirúrgica para mejorar la consolidación de la fractura.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: no se deben iniciar bifosfonatos si presenta hipocalcemia, ya que estos fármacos antirresortivos pueden reducir aún más el calcio sérico y la hipocalcemia no corregida es una contraindicación absoluta.
Cómo reconocerla:
- Fractura subcapital de fémur Garden IV por osteoporosis en anciano
- Independencia para ABVD básicas excepto escaleras e incontinencia urinaria autogestionada
- Antecedentes de HTA, diabetes, HBP y demencia mixta leve
La trampa: La opción 1 (no candidato por edad y demencia) es tentadora, pero la edad avanzada y la demencia no contraindican el tratamiento osteoprotector tras una fractura por fragilidad; cualquier paciente con fractura osteoporótica es candidato a prevención secundaria.
Perla MIR: Antes de iniciar bifosfonatos, siempre verificar calcemia y vitamina D; la hipocalcemia no corregida es una contraindicación absoluta, independientemente de la edad o comorbilidades.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 160
- Asignatura
- GERIATRÍA
- Tema
- Tratamiento farmacológico de osteoporosis en anciano
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 160 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Hazzard. Geriatría y Gerontología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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