Pregunta 184 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Medicina Preventiva
Tratamiento farmacológico en cuidados paliativos
En cuidados paliativos se intenta usar el menor número de fármacos posible. En algunos casos esto es factible dado que alguno de los medicamentos con indicación para un determinado síntoma tiene además efecto beneficioso para otro. Señale la respuesta INCORRECTA:
- 1
La buscapina que se usa para disminuir las secreciones bronquiales al final de la vida se emplea también para evitar o disminuir el estreñimiento.
- 2
La morfina que se pauta para el dolor moderadograve tiene un efecto positivo importante para reducir la sensación de disnea.
- 3
La dexametasona que se emplea como antiinflamatorio se usa también para mejorar el apetito.
- 4
El haloperidol que se utiliza para paliar la agitación del delirium puede ser usado como antiemético, aunque en dosis menores.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 1, ya que la buscapina (butilescopolamina) es un anticolinérgico que empeora el estreñimiento al reducir el peristaltismo, no lo previene ni lo trata.
Cómo reconocerla:
- La buscapina se usa para disminuir secreciones bronquiales en el síndrome de muerte próxima, pero su efecto anticolinérgico causa estreñimiento.
- En cuidados paliativos se priorizan fármacos con múltiples beneficios, evitando aquellos que agravan síntomas como el estreñimiento.
- Las guías SECPAL y EAPC contraindican el uso de anticolinérgicos para prevenir el estreñimiento.
La trampa: El distractor más tentador es la opción 2 (morfina para disnea), pero es correcta porque la morfina tiene evidencia grado A en guías SECPAL para disnea refractaria, no solo en insuficiencia cardíaca.
Perla MIR: En el MIR, ante un anticolinérgico (buscapina, escopolamina), recuerda que siempre empeora el estreñimiento, la retención urinaria y la sequedad de mucosas.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 184
- Asignatura
- Medicina Preventiva
- Tema
- Tratamiento farmacológico en cuidados paliativos
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 184 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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