Pregunta 193 · Examen MIR 2023 · Asignatura: GERIATRÍA

Síndrome confusional agudo en anciano

Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 193 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Paciente de 82 años, con poliartrosis periférica e incontinencia urinaria de esfuerzo. Cuidadora de su marido de 84 años con enfermedad de Alzheimer. El marido llama a la vecina porque su mujer está muy adormilada y no le ha preparado el desayuno. Acude a su domicilio su médica de familia y objetiva que está desorientada, con sequedad de mucosas y dificultad para la marcha, sin otra focalidad neurológica. Al revisar la historia clínica consta que fue atendida hace 2 días por el servicio de urgencias nocturno por sensación de mareo con prescripción de sulpiride. Ante esta situación clínica, de las siguientes, cuál sería la causa MENOS PROBABLE en el diagnóstico diferencial?:

  • 1

    Delirium por infección de orina.

  • 2

    Deshidratación y alteración electrolítica.

  • 3

    Demencia en fase inicial.

  • 4

    Efecto secundario de fármacos.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La causa menos probable es la demencia en fase inicial (opción 3), porque el cuadro es agudo (48 horas) y la demencia es un proceso crónico y progresivo, no justifica la sequedad de mucosas ni la instauración súbita.

Cómo reconocerla:

  • Inicio agudo en 48 horas tras prescripción de sulpirida
  • Sequedad de mucosas y dificultad para la marcha sin focalidad neurológica
  • Edad avanzada (82 años) y contexto de fragilidad

La trampa: La infección de orina (opción 1) es tentadora por ser causa clásica de delirium en ancianos, pero la ausencia de disuria o fiebre no la descarta; sin embargo, la pregunta pide la menos probable, y la demencia es aún menos probable por su curso crónico.

Perla MIR: En un anciano con deterioro cognitivo agudo, prioriza siempre causas reversibles (fármacos, infección, deshidratación) antes que demencia, que es crónica.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2023
Número
Pregunta 193
Asignatura
GERIATRÍA
Tema
Síndrome confusional agudo en anciano
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 193 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de GERIATRÍA:
  • Hazzard. Geriatría y Gerontología (McGraw-Hill)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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