Pregunta 61 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Otorrinolaringología
Características del nistagmo en vértigo periférico
Hombre de 40 años que presenta un cuadro vertiginoso de varias horas de evolución. No presenta hipoacusia, acúfenos ni sensación de taponamiento ótico. En la exploración se observa un nistagmo espontáneo. ¿Qué características del nistagmo orientarán hacia un vértigo periférico?:
- 1
Nistagmo horizontal, unidireccional, que aumenta de intensidad cuando se dirige al lado de la fase rápida.
- 2
Nistagmo vertical, unidireccional, que no se suprime con la fijación de la mirada.
- 3
Nistagmo horizontal, con componente rotatorio, que cambia de dirección cuando se dirige al lado de la fase lenta.
- 4
Nistamo horizontal, con componente rotatorio que no se suprime con la fijación de la mirada.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: nistagmo horizontal, unidireccional, que aumenta con la mirada hacia la fase rápida (signo de Alexander), característico del vértigo periférico por asimetría vestibular unilateral.
Cómo reconocerla:
- Nistagmo horizontal o horizontal-rotatorio, unidireccional, que aumenta al mirar hacia la fase rápida (signo de Alexander)
- Supresión del nistagmo con fijación visual (indica origen periférico)
- Ausencia de hipoacusia, acúfenos o taponamiento (contexto de vértigo agudo sin síntomas cocleares)
La trampa: La opción 4 es tentadora porque describe nistagmo horizontal con componente rotatorio, pero el dato clave que la descarta es que no se suprime con la fijación visual, lo que es signo de origen central, no periférico.
Perla MIR: En el vértigo agudo, la regla HINTS (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew) prioriza la supresión del nistagmo con fijación y su unidireccionalidad para distinguir periférico de central.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 61
- Asignatura
- Otorrinolaringología
- Tema
- Características del nistagmo en vértigo periférico
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 61 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Cummings. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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