Pregunta 63 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Otorrinolaringología
Disfonía por tensión muscular
Hombre de 48 años, profesor universitario, que refiere sufrir problemas con la voz desde hace varios años, que han empeorado progresivamente y que consisten en voz áspera y forzada, con posibles cambios de tono, cansancio y fatiga al hablar. En la exploración fibrovideoendoscópica faringolaríngea no se observan lesiones orgánicas en las cuerdas vocales, pero sí una disminución del diámetro anteroposterior del vestíbulo laríngeo durante la fonación. El diagnóstico más probable del trastorno vocal que padece este paciente es:
- 1
Parálisis abductora laríngea.
- 2
Disfonía espasmódica.
- 3
Distonía de la musculatura extrínseca laríngea.
- 4
Disfonía por tensión muscular.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Disfonía por tensión muscular), porque la ausencia de lesiones orgánicas junto con la disminución del diámetro anteroposterior del vestíbulo laríngeo durante la fonación refleja hiperactividad compensatoria de los músculos extrínsecos, típica de este trastorno funcional.
Cómo reconocerla:
- Voz áspera y forzada con fatiga progresiva al hablar
- Laringoscopia sin lesiones orgánicas en cuerdas vocales
- Estrechamiento del diámetro anteroposterior del vestíbulo laríngeo durante la fonación
La trampa: El distractor más tentador es la disfonía espasmódica (opción 2), pero se descarta porque sus espasmos son involuntarios e intermitentes, sin estrechamiento vestibular constante, y se asocian a interrupciones bruscas de la voz en lugar de tensión mantenida.
Perla MIR: En disfonía por tensión muscular, el estrechamiento vestibular anteroposterior durante la fonación es el hallazgo clave que la diferencia de otros trastornos funcionales laríngeos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 63
- Asignatura
- Otorrinolaringología
- Tema
- Disfonía por tensión muscular
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 63 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Cummings. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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