Pregunta 86 · Examen MIR 2023 · Asignatura: GERIATRÍA
Delirium en demencia por fármacos anticolinérgicos
Mujer de 87 años que padece una enfermedad de Alzheimer en grado moderado e hipertensión arterial. Sufre también una incontinencia de orina que se ha ido agravando en las últimas semanas, para la que se le ha prescrito recientemente un fármaco anticolinérgico (oxibutinina). ¿Qué problema puede desencadenar con más frecuencia la toma de este fármaco?:
- 1
La aparición de delirium.
- 2
La aparición de bloqueo aurículo-ventricular.
- 3
La aparición de crisis hipertensivas.
- 4
La aparición de un síndrome de Sjögren.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (delirium), porque la oxibutinina, con potente actividad anticolinérgica central, inhibe aún más la transmisión colinérgica cortical ya disminuida en el Alzheimer, desencadenando delirium con frecuencia.
Cómo reconocerla:
- paciente anciana con Alzheimer moderado
- inicio reciente de oxibutinina (anticolinérgico)
- agravamiento de incontinencia urinaria como contexto
La trampa: El distractor 2 (bloqueo AV) es tentador por asociar anticolinérgicos con efectos cardíacos, pero estos causan taquicardia sinusal por bloqueo vagal, no bradicardia ni bloqueos; el bloqueo AV es típico de betabloqueantes o digitálicos.
Perla MIR: En ancianos con demencia, cualquier anticolinérgico (oxibutinina, difenhidramina, etc.) puede precipitar delirium; prioriza siempre esta complicación sobre otras causas de confusión aguda.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 86
- Asignatura
- GERIATRÍA
- Tema
- Delirium en demencia por fármacos anticolinérgicos
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 86 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Hazzard. Geriatría y Gerontología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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