Pregunta 149 · Examen MIR 2024 · Asignatura: GERIATRÍA
Insomnio secundario a dolor osteoarticular
Mujer de 90 años sin alergias medicamentosas conocidas, con HTA y gonalgia nocturna por gonartrosis derecha de intensidad leve-moderada de tres meses de evolución. Refiere que no toma ninguna medicación y se confirma que realiza las medidas higiénicas del sueño correctamente. Consulta a su médico de atención primaria por insomnio de conciliación y mantenimiento que le interfiere con sus actividades diarias. ¿Qué fármaco es más adecuado iniciar en este caso?:
- 1
Paracetamol.
- 2
Diazepam.
- 3
Mirtazapina.
- 4
Trazodona.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es paracetamol, ya que el insomnio está secundario al dolor nocturno por gonartrosis y debe tratarse la causa subyacente antes de usar hipnóticos.
Cómo reconocerla:
- Insomnio de conciliación y mantenimiento en anciana con gonalgia nocturna
- Dolor articular no controlado como causa secundaria tratable
- Paracetamol como primera línea analgésica en mayores por seguridad
La trampa: Trazodona es el distractor más tentador por su uso off-label en insomnio geriátrico, pero se descarta porque el dolor no está controlado y no es primera línea ante una causa tratable.
Perla MIR: En ancianos con insomnio, busca siempre causas secundarias como dolor; si hay artrosis nocturna, el paracetamol es la medida inicial, no los psicofármacos.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 149
- Asignatura
- GERIATRÍA
- Tema
- Insomnio secundario a dolor osteoarticular
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 149 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Hazzard. Geriatría y Gerontología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de GERIATRÍA
Todas las del MIR 2024 →MIR 2025 · Pregunta 109
Detección de fragilidad en el anciano
MIR 2025 · Pregunta 125
Cuidados paliados en demencia terminal
MIR 2025 · Pregunta 127
Cálculo del Índice de Barthel
MIR 2025 · Pregunta 134
Criterios de Fried de fragilidad
MIR 2025 · Pregunta 146
Control muscular de la marcha asistida
MIR 2025 · Pregunta 207
Una paciente de 87 años acude a la consulta de su médico de Atención Primaria en el contexto de una evaluación
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena GERIATRÍA con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar