Pregunta 3 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Otorrinolaringología
Neoplasia maligna de amígdala palatina
Hombre de 70 años exfumador de un paquete al día y bebedor de 2 copas de vino al día consulta por una molestia faríngea de 1 mes de evolución. Se observa exudado amigdalar por lo que se inicia tratamiento antibiótico. El resultado del test de estreptococo es negativo. La clínica persiste y se añade odinofagia con otalgia refleja y leve cambio en el timbre de la voz. Nota un bulto duro de unos 2 cm a nivel II cervical ipsilateral no doloroso. La orofaringoscopia se refleja en la imagen asociada (imagen aumentada en el recuadro resaltado en rojo). ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y su manejo?: Pregunta asociada a la imagen 3

- 1
Resistencia bacteriana a antibioterapia recibida, precisa cultivo de exudado faríngeo con antibiograma para indicación adecuada.
- 2
Sospecha de absceso periamigdalino izquierdo, será remitido a urgencias de Otorrinolaringología para drenaje quirúrgico.
- 3
Sospecha de neoplasia maligna de amígdala palatina, será remitido preferente-urgente a Otorrinolaringología.
- 4
Sospecha de angina de Plaut-Vincent, remitido a Otorrinolaringología para realización de biopsia de ganglio para estudio de linfoma.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: Sospecha de neoplasia maligna de amígdala palatina, por la tríada de odinofagia progresiva, otalgia refleja y linfadenopatía cervical dura ipsilateral en paciente fumador y bebedor de 70 años.
Cómo reconocerla:
- Edad >45 años, tabaquismo y etilismo como factores de riesgo
- Odinofagia persistente >3 semanas con otalgia refleja
- Linfadenopatía cervical nivel II dura, no dolorosa e ipsilateral
La trampa: El absceso periamigdalino (opción 2) se descarta por ser un cuadro agudo febril con trismus y linfadenopatía dolorosa, no crónico ni con adenopatía indurada.
Perla MIR: En paciente fumador >50 años con odinofagia y otalgia refleja, pensar en carcinoma orofaríngeo hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 3
- Asignatura
- Otorrinolaringología
- Tema
- Neoplasia maligna de amígdala palatina
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 3 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Cummings. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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