Pregunta 4 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Otorrinolaringología
Trombosis del seno sigmoideo por otitis media
Niña de 7 años que acude por otalgia y otorrea purulenta derecha desde hace 3 semanas, tratada con antibióticos y antinflamatorios. Tras la resolución de las manifestaciones clínicas, vuelve a aparecer la otorrea por lo que se pauta de nuevo tratamiento antibiótico. A los 5 días se objetiva una tumefacción retroauricular. En la otoscopia se pone de manifiesto una leve retracción de la membrana timpánica, escasa secreción blanquecina en el conducto auditivo externo y una tumefacción retroauricular blanda que ocasiona un mínimo desplazamiento anterior del pabellón auricular. Indique el diagnóstico que sugiere la imagen de resonancia magnética mostrada: Pregunta asociada a la imagen 4
- 1
Absceso subperióstico extracraneal.
- 2
Trombosis venosa cerebral.
- 3
Absceso cerebral retromastoideo.
- 4
Área de cerebritis retromastoidea.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Trombosis venosa cerebral) porque la resonancia magnética muestra un defecto de repleción central en el seno sigmoideo derecho con realce periférico de la pared, signo radiológico característico de trombosis del seno lateral.
Cómo reconocerla:
- Otorrea purulenta recurrente pese a antibióticos en niña de 7 años
- Tumefacción retroauricular blanda con desplazamiento anterior del pabellón auricular (signo de Griesinger)
- Defecto de repleción central en seno sigmoideo derecho con realce periférico en RM
La trampa: El distractor más tentador es el absceso subperióstico extracraneal (opción 1), pero se descarta porque la imagen no muestra colección extracraneal y el desplazamiento del pabellón es anterior (signo de Griesinger), no hacia abajo y afuera como en el absceso subperióstico.
Perla MIR: Ante una otitis media supurada persistente con tumefacción retroauricular y desplazamiento anterior del pabellón, piensa en trombosis del seno lateral (signo de Griesinger) y confirma con RM/venografía.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 4
- Asignatura
- Otorrinolaringología
- Tema
- Trombosis del seno sigmoideo por otitis media
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 4 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Cummings. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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