Pregunta 57 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Otorrinolaringología

Hipoacusia súbita neurosensorial

Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 57 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Mujer de 54 años consulta por hipoacusia unilateral derecha de horas de evolución que se ha presentado de manera brusca. Presentó un cuadro viral de vía aerodigestiva superior hace unos días. Sin antecedentes de interés, no presenta vértigo ni sensación de taponamiento ótico ni acúfeno. No refiere dolor ni presenta parálisis facial. La otoscopia es normal. En la acumetría la prueba Rinne es positiva bilateral y la pruebas Weber lateraliza al lado izquierdo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y el manejo?:

  • 1

    Hipoacusia súbita, se solicitará una tomografía computerizada craneal urgente.

  • 2

    Hipoacusia de conducción por otitis media serosa, se tratará con lavados nasales y esteroides tópicos nasales.

  • 3

    Hipoacusia súbita, precisa audiometría tonal urgente y se tratará con corticoterapia sistémica y/o intratimpánica.

  • 4

    Síndrome de Ramsay-Hunt se tratará con corticoterapia más valaciclovir.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: hipoacusia súbita sensorioneural, que requiere audiometría tonal urgente y corticoterapia sistémica y/o intratimpánica, basado en la clínica de inicio brusco, Rinne positivo bilateral, Weber lateralizado al lado sano y otoscopia normal.

Cómo reconocerla:

  • Hipoacusia unilateral brusca de horas de evolución sin vértigo ni acúfeno
  • Rinne positivo bilateral y Weber lateralizado al lado izquierdo (sano) indican hipoacusia sensorioneural
  • Otoscopia normal descarta patología de oído externo o medio

La trampa: El distractor 1 (TC craneal urgente) es tentador por la urgencia, pero la TC no está indicada de inicio en hipoacusia súbita idiopática; la prioridad es la audiometría y el inicio precoz de corticoides.

Perla MIR: En hipoacusia brusca unilateral sin signos de conducción, recuerda: 'audiometría y corticoides antes de 72 horas, nunca TC primero'.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2024
Número
Pregunta 57
Asignatura
Otorrinolaringología
Tema
Hipoacusia súbita neurosensorial
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 57 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Otorrinolaringología:
  • Cummings. Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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