Pregunta 1 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 1 · Examen MIR 2014
Una mujer de 80 años es traída al servicio de urgencias por un cuadro de dolor abdominal agudo que se acompaña de hipotensión, taquicardia y fiebre de 38ºC. Entre sus antecedentes destaca una resección de colon izquierdo por carcinoma siete días antes. Tras la reanimación inicial se realiza una radiografía simple de tórax en la que se observa aire libre subdiafragmático. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- 1
Neumoperitoneo
- 2
Obstrucción intestinal
- 3
Hernia crural estrangulada
- 4
Neumotórax izquierdo
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: Neumoperitoneo, por el hallazgo de aire libre subdiafragmático en la radiografía de tórax tras cirugía abdominal reciente, que indica perforación intestinal.
Cómo reconocerla:
- Cirugía de colon izquierdo hace 7 días (dehiscencia anastomótica)
- Aire libre subdiafragmático en radiografía de tórax
- Dolor abdominal agudo con fiebre, hipotensión y taquicardia (peritonitis)
La trampa: Neumotórax izquierdo: el aire libre subdiafragmático es infradiafragmático, no pleural, y no hay síntomas respiratorios predominantes.
Perla MIR: En un posoperatorio abdominal reciente con peritonitis, el aire subdiafragmático es neumoperitoneo hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 1
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 1 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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