Pregunta 25 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Urgencias

Fibrilación ventricular y desfibrilación

Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 25 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Paciente de 56 años, con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2, obesidad y fumador de 20 cigarrillos diarios. Consulta en urgencias por un episodio de dolor torácico con mareo tras una discusión con un familiar. El electrocardiograma es normal y la primera troponina es de 14. Siguiendo el protocolo se le va a seriar la troponina por lo que está esperando en un box de urgencias monitorizado. Mientras espera comienza con mareo, por lo que avisa al personal de enfermería que cuando llega al box se lo encuentra inconsciente, sin respiración y con un ritmo en el monitor como el de la imagen (IMAGEN 25). Se comienza con compresiones y ventilaciones con una secuencia 30:2. ¿Cuál sería la siguiente acción?: Pregunta asociada a la imagen 25

Fibrilación ventricular y desfibrilación — imagen de la pregunta 25 del examen MIR 2025
  • 1

    Administrar Adrenalina intravenosa.

  • 2

    Administrar Amiodarona intravenosa.

  • 3

    Realizar una desfibrilación.

  • 4

    Realizar una cardioversión eléctrica.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es realizar una desfibrilación, ya que el paciente presenta una taquicardia ventricular sin pulso (ritmo desfibrilable) y, según el algoritmo ERC 2021, tras iniciar las compresiones, la desfibrilación es la siguiente acción prioritaria.

Cómo reconocerla:

  • Paciente inconsciente, sin respiración y con ritmo de taquicardia de complejo ancho en el monitor: sugiere TV sin pulso (ritmo desfibrilable).
  • La secuencia 30:2 ya se ha iniciado, lo que indica que estamos en el algoritmo de PCR con ritmo desfibrilable.
  • La desfibrilación precoz es la intervención que más aumenta la supervivencia en estos ritmos.

La trampa: La opción de adrenalina intravenosa es tentadora porque es un fármaco clave en PCR, pero en ritmos desfibrilables no se administra hasta después de la tercera desfibrilación fallida, no como primer paso.

Perla MIR: En toda PCR con ritmo desfibrilable (TV sin pulso o FV), la desfibrilación es siempre la prioridad absoluta tras iniciar las compresiones, antes que cualquier fármaco.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2025
Número
Pregunta 25
Asignatura
Urgencias
Tema
Fibrilación ventricular y desfibrilación
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 25 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Urgencias:
  • Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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