Pregunta 115 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Neumología

Pregunta 115 · Examen MIR 2014

Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 115 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Una mujer de 35 años consulta por la aparición de unas lesiones máculo-papulosas en miembros superiores sin otros síntomas. La biopsia de una de ellas demuestra la presencia de granulomas no caseificantes. Los análisis de sangre son normales salvo una elevación de los niveles de enzima convertidora de la angiotensina (ECA). En la radiografía de tórax se detectan adenopatías hiliares bilaterales. ¿Cuál de las siguientes considera la actitud más adecuada?

  • 1

    Iniciar tratamiento con corticoides por vía oral.

  • 2

    Iniciar tratamiento con hidroxicloroquina por vía oral.

  • 3

    Iniciar tratamiento con azatioprina por vía oral.

  • 4

    Continuar estudio sin iniciar tratamiento.

Respuesta correcta: opción 4

Explicación

Respuesta correcta: La actitud más adecuada es continuar estudio sin iniciar tratamiento (opción 4), ya que la paciente presenta sarcoidosis asintomática en estadio I, que suele resolverse espontáneamente sin necesidad de fármacos.

Cómo reconocerla:

  • Adenopatías hiliares bilaterales en radiografía de tórax
  • Granulomas no caseificantes en biopsia
  • Elevación de ECA sin síntomas ni disfunción orgánica

La trampa: El distractor más tentador es iniciar corticoides orales (opción 1), pero se descarta porque el tratamiento en sarcoidosis solo está indicado si hay síntomas o afectación funcional, no por la mera presencia de hallazgos diagnósticos.

Perla MIR: En sarcoidosis, la indicación de tratamiento depende de la clínica, no de los hallazgos de laboratorio o imagen; estadio I asintomático = observación.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2014
Número
Pregunta 115
Asignatura
Neumología
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 115 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Neumología:
  • Manual SEPAR de Neumología
  • Guías GesEPOC / GEMA

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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