Pregunta 108 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Neumología
Manejo crisis asma leve en atención primaria
Nos avisan del mostrador por un paciente de nuestro cupo que refiere dificultad para respirar. El paciente pasa rápidamente a la sala de tratamientos donde enfermería realiza una primera evaluación con toma de constantes mientras nosotros vamos llegando. A la exploración se objetivan sibilantes, tos, habla conservada, frecuencia Cardíaca 96 lpm, presión Arterial 123/78, sin uso de musculatura accesoria, frecuencia Respiratoria 18 resp/min y saturación O2 96%. ¿Cuál sería la actuación más correcta?:
- 1
Estamos ante una crisis de asma leve, agonistas Beta -2 de acción corta con cámara entre 2 y 4 inhalaciones cada 20 minutos en la primera hora hasta mejoría. Si mejoría alta con prednisonavia oral 5-7 días y glucocorticoide inhalado más LABA, un plan de acción por escrito y revisión en consulta.
- 2
Estamos ante una crisis de asma moderada, agonistas Beta-2 de acción corta con ipatropio nebulizado y oxígeno en gafa nasal. Tras mejoría alta con glucocorticoide inhalado más LABA, prednisonavia oral 5-7 días, un plan de acción por escrito y revisión en consulta.
- 3
Estamos ante una crisis de asma moderada, agonistas Beta-2 de acción corta con ipatropio nebulizado y oxígeno en gafa nasal. Tras mejoría alta con amoxicilina 500 cada 12 horas pauta corta de 5 dias, glucocorticoide inhalado más LABA, prednisonavia oral 5-7 días, un plan de acción por escrito y revisión en consulta.
- 4
Estamos ante una crisis de asma moderada, agonistas Beta-2 de acción corta con ipatropio nebulizado y oxígeno en gafa nasal. Y traslado al hospital con ambulancia para tratamiento.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: crisis de asma leve, tratada con agonistas Beta-2 de acción corta con cámara, sin necesidad de oxígeno ni anticolinérgicos, seguido de prednisona oral y plan de acción.
Cómo reconocerla:
- Saturación O2 >95% y frecuencia respiratoria ≤25 resp/min indican crisis leve
- Habla conservada y ausencia de musculatura accesoria descartan gravedad
- Sibilantes no son sinónimo de gravedad si el flujo aéreo está conservado
La trampa: La opción 2 es tentadora por asociar sibilantes con crisis moderada, pero la saturación >95% y la ausencia de disnea en reposo la descartan.
Perla MIR: En asma, la gravedad de la crisis se define por parámetros objetivos (SatO2, FR, uso de musculatura accesoria), no por la intensidad de los sibilantes.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 108
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- Manejo crisis asma leve en atención primaria
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 108 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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