Pregunta 135 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 135 · Examen MIR 2014
Joven que acude a urgencias por quemadura por llama de segundo grado del 10 % de la superficie corporal, afectando al brazo derecho de forma extensa y circular. No se halla pulso arterial en la mano medido por doppler. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
- 1
Curas con sulfadiacina argéntica oclusivas y evaluación de la profundidad a la semana.
- 2
Drenajes linfáticos y valorar un by-pass vascular.
- 3
Escarotomía o incisiones de descompresión de urgencia.
- 4
Conducta expectante.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: escarotomía o incisiones de descompresión de urgencia, indicada por la pérdida de pulso arterial doppler en una quemadura circular del brazo, que traduce síndrome compartimental por edema de la escara.
Cómo reconocerla:
- Quemadura circular extensa en brazo derecho
- Ausencia de pulso arterial medido por doppler en la mano
- Joven sin otras comorbilidades que retrasen la indicación quirúrgica
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (curas con sulfadiacina argéntica), porque la quemadura es de segundo grado, pero la localización circular y la pérdida de pulso la convierten en una emergencia quirúrgica que no admite manejo conservador.
Perla MIR: En el MIR, quemadura circular + pérdida de pulso doppler = escarotomía urgente sin esperar a que aparezcan anestesia o parálisis.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 135
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 135 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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