Pregunta 175 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Pediatría
Pregunta 175 · Examen MIR 2014
Un recién nacido prematuro presenta a los 2 días de vida un cuadro de mal estado general, petequias y equimosis subcutáneas y sangrado persistente por las zonas de punción. La radiografía de tórax es compatible con una hemorragia pulmonar. En el estudio de coagulación los tiempos de protrombina y parcial de tromboplastina están alargados. El recuento de plaquetas es de 105.000/uL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- 1
Coagulación intravascular diseminada secundaria a una sepsis neonatal.
- 2
Trombocitopenia neonatal autoinmunitaria.
- 3
Trombocitopenia neonatal aloinmunitaria.
- 4
Enfermedad hemorrágica del recién nacido por déficit de vitamina K.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Enfermedad hemorrágica del recién nacido por déficit de vitamina K), porque el cuadro de sangrado mucocutáneo temprano con tiempos de coagulación alargados y plaquetas normales es característico del déficit de factores vitamina K-dependientes.
Cómo reconocerla:
- Tiempos de protrombina y TTP alargados con plaquetas >100.000/uL descartan trombocitopenia primaria
- Hemorragia pulmonar en radiografía de tórax como manifestación grave típica de EHRN clásica
- Presentación a los 2 días de vida sin signos de sepsis ni antecedentes maternos de aloinmunidad
La trampa: El distractor más tentador es la CID (opción 1), pero se descarta por la ausencia de leucopenia, acidosis o hipotensión, y por plaquetas >100.000/uL sin consumo de fibrinógeno ni elevación de D-dímeros.
Perla MIR: En un recién nacido con sangrado temprano y coagulopatía sin trombocitopenia, piensa siempre en déficit de vitamina K; la profilaxis universal con vitamina K IM al nacer previene el 99% de los casos clásicos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 175
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 175 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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