Pregunta 228 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Neumología

Pregunta 228 · Examen MIR 2014

Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 228 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Una mujer de 58 años ingresa en la Unidad de Corta Estancia Médica por un cuadro clínico que comenzó con un episodio de síncope y a continuación presentó sensación de mareo y disnea. En la exploración física se encuentra sudorosa, afebril a 126 latidos por minuto y a 30 respiraciones por minuto, con una presión arterial de 88/46 y una saturación de oxígeno del 85% mientras respira aire ambiente. La auscultación cardíaca muestra taquicardia sin soplos ni galope y la auscultación pulmonar es limpia. ¿Cuál, de entre los siguientes, le parece diagnóstico más probable?

  • 1

    Tromboembolismo pulmonar.

  • 2

    Accidente cerebrovascular agudo de territorio posterior.

  • 3

    Síndrome coronario agudo.

  • 4

    Shock hipovolémico.

Respuesta correcta: opción 1

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Tromboembolismo pulmonar), ya que la tríada de síncope, hipotensión e hipoxemia con auscultación pulmonar limpia es característica de un TEP masivo por obstrucción vascular aguda.

Cómo reconocerla:

  • Síncope como primer síntoma en contexto de hipotensión e hipoxemia
  • Saturación de oxígeno del 85% con auscultación pulmonar limpia
  • Taquicardia y taquipnea sin signos de edema pulmonar ni broncoconstricción

La trampa: El distractor más tentador es el síndrome coronario agudo (opción 3), pero se descarta porque el síncope inicial sin dolor torácico ni signos de fallo ventricular izquierdo (galope, crepitantes) es atípico en el IAM.

Perla MIR: Síncope + disnea + hipoxemia + TA <90 mmHg con auscultación pulmonar limpia = TEP masivo hasta que se demuestre lo contrario.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2014
Número
Pregunta 228
Asignatura
Neumología
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 228 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Neumología:
  • Manual SEPAR de Neumología
  • Guías GesEPOC / GEMA

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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