Pregunta 231 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Endocrinología
Pregunta 231 · Examen MIR 2014
Mujer de 24 años, asintomática, con antecedentes de padre y hermana afectos de carcinoma medular de tiroides. De forma incidental se descubre en la tomografía computarizada(TC) masa adrenal de 5 cm de diámetro. ¿Cuál de las siguientes opciones debe ser la siguiente decisión clínica?
- 1
Dado que se halla asintomática se aconseja control semestral con TC seriadas de dicha lesión.
- 2
Es prioritario la búsqueda de un posible carcinoma medular de tiroides.
- 3
Debe sospecharse un síndrome de Cushing pre-clínico en el contexto de una neoplasia endocrina múltiple.
- 4
Se deberá determinar catecolaminas en orina para descartar un feocromocitoma.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: se debe determinar catecolaminas en orina para descartar feocromocitoma, ya que la masa adrenal en contexto de antecedentes familiares de carcinoma medular de tiroides obliga a descartar un feocromocitoma como parte del síndrome MEN2, potencialmente letal si no se trata antes de cualquier intervención.
Cómo reconocerla:
- Antecedentes familiares de carcinoma medular de tiroides (CMT) y masa adrenal >4 cm
- Asintomática pero con riesgo de feocromocitoma en MEN2 (hasta 50% de los casos)
- Prioridad absoluta: estudio funcional (metanefrinas o catecolaminas) antes de cirugía o TC
La trampa: La opción 2 (buscar CMT) es tentadora por el antecedente familiar, pero el diagnóstico de CMT ya está establecido en la familia; lo urgente es evaluar la masa adrenal, no repetir el estudio tiroideo.
Perla MIR: Ante masa adrenal + antecedente familiar de CMT, piensa siempre en feocromocitoma (MEN2) y mide metanefrinas antes de cualquier procedimiento.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 231
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 231 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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