Pregunta 59 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Neumología
Pregunta 59 · Examen MIR 2014
El tratamiento quirúrgico del EPOC, o cirugía de reducción de volumen pulmonar, es actualmente un arma terapéutica más dentro del tratamiento multidisciplinario del mismo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
- 1
La indicación de tratamiento quirúrgico será en aquellos pacientes que presenten al mismo tiempo una insuficiencia cardíaca congestiva moderada/grave.
- 2
La presencia de una presión sistólica de la arteria pulmonar inferior a 45 es una contraindicación absoluta.
- 3
La EPOC con predominancia enfisematosa en lóbulos inferiores y medio asociada a patología pleural se asocia a mejores resultados.
- 4
La rehabilitación prequirúrgica junto con la distribución del enfisema en los lóbulos superiores y la capacidad de realizar ejercicio físico postoperatorio hace que los resultados de la cirugía sean beneficiosos.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4, porque la cirugía de reducción de volumen pulmonar (CRVP) requiere tres criterios clave validados por el estudio NETT: distribución superior del enfisema, rehabilitación prequirúrgica y capacidad de ejercicio postoperatorio.
Cómo reconocerla:
- Distribución del enfisema en lóbulos superiores (criterio NETT)
- Rehabilitación prequirúrgica estructurada
- Capacidad de ejercicio postoperatorio como predictor de beneficio
La trampa: La opción 3 es tentadora porque asocia enfisema en lóbulos inferiores con mejores resultados, pero el enfisema superior es el que mejora el acoplamiento ventilatorio-mecánico tras la CRVP.
Perla MIR: En MIR, ante CRVP recuerda: enfisema superior + rehabilitación + NETT; nunca insuficiencia cardíaca ni enfisema inferior como criterios de inclusión.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 59
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 59 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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