Pregunta 63 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Neumología
Pregunta 63 · Examen MIR 2014
Hombre de 70 años, presenta disnea progresiva y tos no productiva de varios años de evolución. En la Rx de tórax se observan placas pleurales en pleura mediastínica y diafragmática. En la TC se confirman dichas placas apreciando además la presencia de afectación reticulonodulillar de predominio en campos inferiores. De entre las siguientes, ¿qué actitud recomendaría en primer lugar?
- 1
Completar su historia tabáquica.
- 2
Indagar sobre exposición ocupacional.
- 3
Solicitar analítica de sangre para descartar eosinofilia.
- 4
Hacer pruebas funcionales respiratorias completas.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: indagar sobre exposición ocupacional, porque las placas pleurales en pleura mediastínica y diafragmática son el marcador más específico de exposición al amianto, y la asbestosis requiere confirmar dicha exposición como criterio diagnóstico indispensable.
Cómo reconocerla:
- Placas pleurales bilaterales en pleura mediastínica y diafragmática
- Patrón reticulonodular de predominio en campos inferiores en TC
- Disnea progresiva y tos no productiva de larga evolución en varón de 70 años
La trampa: El distractor más tentador es completar la historia tabáquica (opción 1), pero el tabaco no produce placas pleurales ni el patrón reticulonodular basal descrito, por lo que no explica los hallazgos radiológicos.
Perla MIR: Las placas pleurales en localizaciones típicas (diafragmática y mediastínica) son patognomónicas de exposición al amianto y obligan a una historia ocupacional detallada antes de cualquier otra prueba.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 63
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 63 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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