Pregunta 66 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Neumología
Pregunta 66 · Examen MIR 2014
Paciente de 68 años tiene una masa tumoral diagnosticada de carcinoma pulmonar no células pequeñas en el bronquio principal derecho a 1 cm de la carina traqueal. En la mediastinoscopia se aprecian adenopatías contralaterales que son positivas. El tratamiento recomendado sería:
- 1
Quimioterapia previa neumonectomía derecha.
- 2
Cirugía y radioterapia posterior de todas las cadenas ganglionares afectas.
- 3
Neumonectomía derecha y quimioterapia posterior.
- 4
Quimioterapia y radioterapia.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (quimioterapia y radioterapia) porque la presencia de adenopatías contralaterales (N3) en el carcinoma pulmonar no microcítico define un estadio IIIB, contraindicación absoluta de cirugía curativa, siendo el tratamiento estándar la quimiorradioterapia concurrente.
Cómo reconocerla:
- Adenopatías contralaterales positivas en mediastinoscopia (N3)
- Tumor en bronquio principal a 1 cm de carina (resecable localmente, pero no operable por N3)
- Estadio IIIB (T1-4, N3, M0) según TNM
La trampa: El distractor más tentador es la opción 3 (neumonectomía derecha y quimioterapia posterior), que asume resecabilidad local; se descarta porque las adenopatías N3 indican diseminación regional contralateral, no extensión local, y la cirugía no mejora supervivencia en este estadio.
Perla MIR: En CPNM, N3 (adenopatías contralaterales o supraclaviculares) = estadio IIIB = quimiorradioterapia concurrente, nunca cirugía.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 66
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 66 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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