Pregunta 88 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Endocrinología
Pregunta 88 · Examen MIR 2014
La metformina se recomienda como tratamiento inicial en la mayoría de consensos de tratamiento de la diabetes tipo 2, por eficacia, seguridad y precio; no obstante su utilización tiene algunas limitaciones y es obligado suspenderla en algunas situaciones clínicas. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO consideraría suspender este tratamiento?
- 1
Introducción de análogo de insulina de acción prolongada por mal control metabólico.
- 2
Ingesta de alcohol superior a 50 g/día de forma habitual.
- 3
Realización de TC con contraste intravenoso.
- 4
Cuadro diarreico con elevación de Cr plasmática a 2,5 mg/dL.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: la introducción de un análogo de insulina de acción prolongada no es motivo para suspender la metformina, ya que su combinación mejora la sensibilidad a la insulina y reduce las dosis necesarias sin aumentar el riesgo de hipoglucemias.
Cómo reconocerla:
- La asociación metformina-insulina es una estrategia terapéutica recomendada que optimiza el control glucémico
- La metformina debe suspenderse ante situaciones que aumenten el riesgo de acidosis láctica, como insuficiencia renal aguda o consumo excesivo de alcohol
- La creatinina de 2,5 mg/dL indica un filtrado glomerular muy disminuido, contraindicación absoluta para metformina
La trampa: El distractor más tentador es la opción 3 (TC con contraste intravenoso), pero las guías actuales solo recomiendan suspender metformina si el filtrado glomerular es <30 mL/min/1,73 m², no de forma sistemática.
Perla MIR: La metformina se mantiene al añadir insulina; solo se suspende por riesgo de acidosis láctica (insuficiencia renal, alcoholismo, deshidratación aguda) o por contraste yodado si el FG es <30 mL/min.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 88
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 88 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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