Pregunta 90 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Endocrinología
Pregunta 90 · Examen MIR 2014
Joven de 24 años con hipogonadismo de origen hipotalámico secundario a craneofaringioma intervenido, en tratamiento sustitutivo con undecanoato de testoterona cada 12 semanas de forma intramuscular, que nos es remitido desde otro centro para seguimiento. El paciente nos interroga en la visita inicial acerca del seguimiento de su patología de base, posibles eventos adversos del tratamiento hormonal y probabilidades de tener descendencia en un futuro. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones NO es correcta?
- 1
Las concentraciones de testosterona sérica deberían medirse justo antes de cada inyección subsiguiente.
- 2
El objetivo de tratamiento es mantener las concentraciones de testosterona sérica en rango medio de normalidad.
- 3
Está indicado revisar el hematocrito de forma anual.
- 4
El tratamiento con testosterona intramuscular de forma prolongada aumentará las probabilidades de concepción con su pareja.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 4: el tratamiento con testosterona intramuscular prolongado suprime las gonadotropinas (FSH y LH) y la espermatogénesis, por lo que disminuye las probabilidades de concepción, no las aumenta.
Cómo reconocerla:
- Paciente con hipogonadismo hipotalámico secundario a craneofaringioma intervenido
- Tratamiento con undecanoato de testosterona cada 12 semanas IM
- Deseo de descendencia: la testosterona exógena inhibe el eje HHG y la espermatogénesis
La trampa: La opción 3 (revisar hematocrito anual) parece innecesaria, pero es correcta porque la testosterona estimula la eritropoyesis y puede causar policitemia, un efecto adverso relevante que requiere monitorización.
Perla MIR: En hipogonadismo, si el paciente busca fertilidad, la testosterona está contraindicada; debe suspenderse e iniciar gonadotropinas (hCG ± FSH) para estimular la espermatogénesis.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 90
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 90 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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