Pregunta 97 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Endocrinología
Pregunta 97 · Examen MIR 2014
Qué enunciado referente al tratamiento sustitutivo con L-tiroxina en un paciente con hipotiroidismo es correcto?
- 1
Se determinará la función tiroidea a las 48 horas de su inicio para valorar la eficacia.
- 2
En los pacientes ancianos y con el fin de mejorar la sintomatología de manera rápida, se inicia tratamiento con L-T4 a una dosis de 150-200 microgramos al día.
- 3
En el embarazo los requerimientos de hormona tiroidea suelen aumentar en unos 50 microgramos al día, sobre la dosis previa.
- 4
Debe tomarse la medicación en medio de las comidas.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: en el embarazo los requerimientos de L-tiroxina aumentan unos 50 µg/día sobre la dosis previa, debido al incremento de TBG y la acción de la hCG.
Cómo reconocerla:
- Aumento de TBG y efecto hCG en el embarazo elevan necesidades de L-tiroxina
- Ajuste proactivo de dosis al confirmar gestación, con control de TSH a las 4-6 semanas
- Incremento promedio de 25-50 µg/día o ~30% sobre dosis pregestacional
La trampa: La opción 2 (dosis altas en ancianos para rapidez) es tentadora, pero se descarta porque en ancianos se inicia con 12.5-25 µg/día para evitar sobrecarga cardíaca y arritmias.
Perla MIR: En hipotiroidismo gestacional, aumentar L-tiroxina 25-50 µg/día al confirmar el embarazo y monitorizar TSH cada 4 semanas es clave para evitar daño fetal.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 97
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 97 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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