Pregunta 99 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Nefrología
Pregunta 99 · Examen MIR 2014
Hombre de 47 años de edad que consulta por edemas en miembros inferiores de 3 semanas de evolución. En la analítica sanguínea presenta creatinina 1.3 mg/dL, colesterol total 270 mg/dL y albúmina 2.4 g/dL. En el sedimento de orina presenta 15-20 hematíes por campo y en orina de 24 horas se detecta proteinuria 3.7 g/día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- 1
Enfermedad de cambios mínimos.
- 2
Glomerulosclerosis focal y segmentaria.
- 3
Nefropatía membranosa.
- 4
Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la nefropatía membranosa, ya que es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en adultos con hematuria microscópica leve y función renal conservada.
Cómo reconocerla:
- Síndrome nefrótico (proteinuria >3.5 g/día, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia) en adulto de 47 años
- Hematuria microscópica significativa (15-20 hematíes/campo) sin hipertensión ni insuficiencia renal aguda
- Creatinina 1.3 mg/dL (función renal preservada) descarta formas proliferativas activas
La trampa: La glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I es tentadora por asociar hematuria y proteinuria, pero se descarta por la ausencia de hipocomplementemia, hipertensión y progresión rápida.
Perla MIR: En el MIR, síndrome nefrótico en adulto >40 años con hematuria leve y función renal normal orienta a nefropatía membranosa como primera posibilidad.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 99
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 99 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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