Pregunta 109 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Endocrinología
Pregunta 109 · Examen MIR 2015
En un paciente diagnosticado de diabetes insípida central idiopática esperamos encontrar (antes de iniciar tratamiento alguno):
- 1
Osmolalidad plasmática elevada, natremia alta, osmolalidad urinaria aumentada.
- 2
Osmolalidad plasmática baja, natremia alta, osmolalidad urinaria aumentada.
- 3
Osmolalidad plasmática elevada, natremia alta, osmolalidad urinaria disminuida.
- 4
Osmolalidad plasmática baja, natremia baja, osmolalidad urinaria aumentada.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: en la diabetes insípida central, la deficiencia de ADH impide la concentración urinaria, resultando en osmolalidad urinaria disminuida (<300 mOsm/kg) con osmolalidad plasmática elevada (>295 mOsm/kg) y natremia alta (>145 mmol/L) por deshidratación hipertónica.
Cómo reconocerla:
- Osmolalidad urinaria inapropiadamente baja (<300 mOsm/kg) ante hiperosmolalidad plasmática
- Natremia >145 mmol/L y osmolalidad plasmática >295 mOsm/kg indican deshidratación hipertónica
- Poliuria diluida sin capacidad de concentrar orina por ausencia de ADH
La trampa: La opción 1 (osmolalidad urinaria aumentada) es el distractor más tentador, pero se descarta porque en la diabetes insípida central la orina está diluida, no concentrada, al faltar ADH.
Perla MIR: En el MIR, poliuria + natremia alta + orina diluida = diabetes insípida; nunca elijas una opción con osmolalidad urinaria aumentada.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 109
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 109 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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