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Pregunta 123 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Neumología

Pregunta 123 · Examen MIR 2015

Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 123 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Ante una gasometría extraída respirando aire ambiente a nivel del mar con pH 7,44, PaO2 55 mmHg y PaCO2 33 mmHg, ¿cuál de los siguientes diagnósticos es MENOS probable?

  • 1

    Insuficiencia cardiaca.

  • 2

    Neumotórax.

  • 3

    Sobredosis de benzodiacepinas.

  • 4

    Intoxicación por monóxido de carbono.

Respuesta correcta: opción 3

Explicación

Respuesta correcta: La opción 3 (sobredosis de benzodiacepinas) es la menos probable porque produce depresión respiratoria central con acidosis respiratoria (pH↓, PaCO2↑), incompatible con la alcalosis respiratoria hipoxémica (pH↑, PaCO2↓, PaO2↓) de la gasometría.

Cómo reconocerla:

  • pH 7,44 (alcalemia) con PaCO2 33 mmHg (hipocapnia) indican alcalosis respiratoria
  • PaO2 55 mmHg confirma hipoxemia severa
  • Gasometría en aire ambiente a nivel del mar descarta hipoventilación como causa primaria

La trampa: La insuficiencia cardiaca (opción 1) es tentadora por la hipoxemia, pero en IC aguda suele haber hipercapnia por fatiga ventilatoria o edema pulmonar, no hipocapnia como aquí.

Perla MIR: Ante una gasometría con alcalosis respiratoria e hipoxemia, descarta siempre depresión respiratoria central (benzodiacepinas, opioides) y busca causas de hiperventilación (neumotórax, TEP, ansiedad).

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2015
Número
Pregunta 123
Asignatura
Neumología
Tema
—
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 123 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Neumología:
  • Manual SEPAR de Neumología
  • Guías GesEPOC / GEMA

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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