Pregunta 125 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Neumología
Pregunta 125 · Examen MIR 2015
Un paciente ex fumador, diagnosticado previamente de EPOC acude a revisión. En la exploración física se detecta la existencia de hipocratismo digital de aparición reciente. ¿Cuál es la explicación más aceptable para este hallazgo en el contexto clínico que se describe?
- 1
Carcinoma pulmonar.
- 2
Bronquiectasias.
- 3
Fibrosis pulmonar.
- 4
Cardiopatía cianótica.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (carcinoma pulmonar), ya que el hipocratismo digital de aparición reciente en un exfumador con EPOC es una manifestación paraneoplásica típica, mediada por factores de crecimiento como VEGF y PDGF liberados por tumores broncogénicos.
Cómo reconocerla:
- Hipocratismo digital de aparición reciente en paciente con EPOC y tabaquismo previo
- Alta especificidad de este signo para carcinoma pulmonar, incluso sin síntomas respiratorios ni alteraciones radiológicas evidentes
- Contexto de exfumador con EPOC, que aumenta el riesgo de neoplasia pulmonar
La trampa: El distractor más tentador es bronquiectasias (opción 2), pero se descarta porque el hipocratismo en bronquiectasias es crónico y asociado a infecciones recurrentes desde edades tempranas, no de inicio agudo en un adulto mayor con EPOC estable.
Perla MIR: En el MIR, hipocratismo digital nuevo en un exfumador con EPOC obliga a descartar carcinoma pulmonar antes que otras causas.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 125
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 125 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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