Pregunta 127 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Neumología
Pregunta 127 · Examen MIR 2015
Hombre de 55 años que consulta por disfonía. En la anamnesis refiere llevar un mes con astenia y pérdida de peso no cuantificada. La radiografía de tórax presenta un aumento de densidad en lóbulo superior izquierdo y ocupación de la ventana aorto-pulmonar. La broncoscopia constata una parálisis de la cuerda vocal izquierda, sin imagen endoscópica sugestiva de neoplasia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
- 1
Neoplasia pulmonar.
- 2
Sarcoidosis.
- 3
Silicosis.
- 4
Tuberculosis.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: Neoplasia pulmonar (CORRECTA). La parálisis de la cuerda vocal izquierda se debe a la compresión del nervio laríngeo recurrente izquierdo por una masa tumoral o adenopatías en la ventana aorto-pulmonar.
Cómo reconocerla:
- Varón de 55 años con astenia y pérdida de peso
- Radiografía de tórax: aumento de densidad en lóbulo superior izquierdo y ocupación de la ventana aorto-pulmonar
- Parálisis de cuerda vocal izquierda sin lesión endoscópica visible
La trampa: La tuberculosis puede causar disfonía y afectación pulmonar, pero la ausencia de fiebre, sudoración nocturna o cavitaciones radiológicas, junto con la ocupación de la ventana aorto-pulmonar, la descartan.
Perla MIR: La parálisis de cuerda vocal izquierda ipsilateral a una lesión torácica es un signo de invasión tumoral del nervio laríngeo recurrente hasta que se demuestre lo contrario.
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- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 127
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 127 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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