Pregunta 145 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Urgencias
Pregunta 145 · Examen MIR 2015
¿Cuál de las siguientes variables es la mejor para guiar la resucitación e indica la resolución del shock en un politrumatizado?
- 1
Normalización de lactato.
- 2
Normalización de la presión arterial.
- 3
Normalización de la frecuencia cardiaca.
- 4
Normalización de la diuresis.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La normalización del lactato es la mejor variable para guiar la resucitación e indica resolución del shock porque refleja directamente la recuperación de la perfusión tisular y el metabolismo aerobio, a diferencia de parámetros hemodinámicos que pueden normalizarse por mecanismos compensatorios.
Cómo reconocerla:
- El lactato sérico ≤ 2 mmol/L indica resolución de la hipoperfusión tisular
- Su descenso ≥ 10% a las 2 horas se asocia con mejor pronóstico en shock traumático y séptico
- Es un biomarcador dinámico que correlaciona con mortalidad, independiente de la compensación simpática
La trampa: La normalización de la presión arterial es el distractor más tentador, pero puede lograrse por vasoconstricción periférica sin mejorar la perfusión tisular, siendo un signo tardío y engañoso en shock hipovolémico.
Perla MIR: En cualquier pregunta MIR sobre guía de resucitación en shock, el lactato es el marcador clave: su descenso ≥10% a las 2 horas es un objetivo terapéutico en ATLS y Surviving Sepsis Campaign.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 145
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 145 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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