Pregunta 216 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Pediatría

Pregunta 216 · Examen MIR 2015

Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 216 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Unos padres acuden a urgencias con su hijo de dos años porque refieren que se ha dado un golpe cerca del ojo derecho jugando. Efectivamente se observa un hematoma en el párpado derecho aparentemente sin importancia. En el fondo de ojo se observan hemorragias intrarretinianas no sólo en el ojo que refieren los padres sino también en el otro ojo. Llama la atención que el niño parece adormilado y con poco tono. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones debería considerar respecto a este cuadro clínico?

  • 1

    Es una historia altamente sugestiva de maltrato infantil.

  • 2

    Es la evolución normal de un traumatismo intraocular no perforante.

  • 3

    El diagnóstico más probable es un edema de Berlin.

  • 4

    Es el cuadro característico de la angiopatía retiniana traumática de Purstcher.

Respuesta correcta: opción 1

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (maltrato infantil), porque las hemorragias intrarretinianas bilaterales en un niño pequeño con traumatismo leve y signos neurológicos (adormecimiento, hipotonía) son altamente sugestivas del síndrome del bebé sacudido.

Cómo reconocerla:

  • Hemorrhagias retinianas bilaterales sin traumatismo ocular significativo
  • Alteración del nivel de conciencia e hipotonía en un niño de 2 años
  • Discrepancia entre la gravedad de las lesiones y el mecanismo traumático referido

La trampa: El distractor más tentador es la angiopatía retiniana traumática de Purtscher (opción 4), pero se descarta porque esta entidad requiere un traumatismo torácico o abdominal grave y es excepcional en menores de 2 años.

Perla MIR: En el MIR, hemorragias retinianas bilaterales + alteración del estado mental en un lactante = maltrato infantil, no una patología oftalmológica aislada.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2015
Número
Pregunta 216
Asignatura
Pediatría
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 216 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Pediatría:
  • Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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