Pregunta 233 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Pediatría
Pregunta 233 · Examen MIR 2015
Acude a consultas de pediatría un niño de 13 años de edad por presentar sensación de pirosis durante y tras las comidas y disfagia ocasional, que aumenta con la ingesta de alimentos sólidos como la carne. En los antecedentes familiares destacar que su madre está diagnosticada de hernia hiatal. En los antecedentes personales nos refiere alergia a pólenes, ácaros y látex. En la exploración física, no muestra hallazgos significativos salvo lesiones eccematosas en huecos poplíteos y antecubitales. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias NO realizaría de acuerdo a los diagnósticos más probables?
- 1
Endoscopia digestiva superior.
- 2
pHmetría esofágica de 24 horas.
- 3
Test de aliento con carbono 13 para Helicobacter pylori.
- 4
Estudio baritado esófago-gastro-duodenal.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La prueba que NO realizaría es el test de aliento con carbono 13 para Helicobacter pylori (opción 3), porque el cuadro clínico de disfagia a sólidos y atopia en un adolescente orienta a esofagitis eosinofílica, una entidad alérgica no relacionada con H. pylori.
Cómo reconocerla:
- disfagia progresiva a sólidos (carne) en adolescente
- antecedentes de atopia (eccema, alergia a pólenes, ácaros y látex)
- pirosis posprandial sin respuesta a antiácidos habituales
La trampa: La pHmetría esofágica (opción 2) es tentadora por la pirosis, pero se descarta porque la disfagia a sólidos y la atopia apuntan a esofagitis eosinofílica, no a reflujo ácido puro.
Perla MIR: Ante disfagia a sólidos + atopia en niños/adolescentes, prioriza esofagitis eosinofílica sobre reflujo o H. pylori.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 233
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 233 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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