Pregunta 81 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Endocrinología

Pregunta 81 · Examen MIR 2015

Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 81 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Acude a la consulta una mujer de 30 años de edad refiriendo en los tres últimos meses ansiedad, pérdida de unos 6 kg de peso y sensación de “nerviosismo”. En la exploración física destaca taquicardia, hiperreflexia y ausencia de bocio. En la analítica realizada los valores de la TSH son < a 0.01 microU/mL, la T4 está elevada y los niveles de tiroglobulina descendidos. Al realizarle una gammagrafía se detecta una ausencia de captación en la región tiroidea. ¿Cuál le parece el diagnóstico más probable?:

  • 1

    Tirotoxicosis facticia.

  • 2

    Hipertiroidismo por Enfermedad de Graves.

  • 3

    Teratoma de ovario (estruma ovárico).

  • 4

    Tiroiditis subaguda.

Respuesta correcta: opción 1

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la tirotoxicosis facticia (1), porque la combinación de tiroglobulina descendida y gammagrafía sin captación tiroidea indica ingesta exógena de hormona tiroidea, incompatible con cualquier causa endógena.

Cómo reconocerla:

  • Tiroglobulina descendida: descarta producción endógena de hormona tiroidea
  • Gammagrafía sin captación tiroidea: ausencia de actividad glandular
  • TSH suprimida y T4 elevada sin bocio: patrón de tirotoxicosis exógena

La trampa: El distractor más tentador es la enfermedad de Graves (2), pero se descarta porque en Graves la tiroglobulina está normal o elevada y la gammagrafía muestra captación difusa aumentada, no ausente.

Perla MIR: Ante tirotoxicosis con TSH suprimida, T4 elevada, tiroglobulina baja y gammagrafía negativa, piensa siempre en tirotoxicosis facticia: es un patrón diagnóstico infalible.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2015
Número
Pregunta 81
Asignatura
Endocrinología
Tema
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 81 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Endocrinología:
  • Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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