Pregunta 81 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Endocrinología
Pregunta 81 · Examen MIR 2015
Acude a la consulta una mujer de 30 años de edad refiriendo en los tres últimos meses ansiedad, pérdida de unos 6 kg de peso y sensación de “nerviosismo”. En la exploración física destaca taquicardia, hiperreflexia y ausencia de bocio. En la analítica realizada los valores de la TSH son < a 0.01 microU/mL, la T4 está elevada y los niveles de tiroglobulina descendidos. Al realizarle una gammagrafía se detecta una ausencia de captación en la región tiroidea. ¿Cuál le parece el diagnóstico más probable?:
- 1
Tirotoxicosis facticia.
- 2
Hipertiroidismo por Enfermedad de Graves.
- 3
Teratoma de ovario (estruma ovárico).
- 4
Tiroiditis subaguda.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la tirotoxicosis facticia (1), porque la combinación de tiroglobulina descendida y gammagrafía sin captación tiroidea indica ingesta exógena de hormona tiroidea, incompatible con cualquier causa endógena.
Cómo reconocerla:
- Tiroglobulina descendida: descarta producción endógena de hormona tiroidea
- Gammagrafía sin captación tiroidea: ausencia de actividad glandular
- TSH suprimida y T4 elevada sin bocio: patrón de tirotoxicosis exógena
La trampa: El distractor más tentador es la enfermedad de Graves (2), pero se descarta porque en Graves la tiroglobulina está normal o elevada y la gammagrafía muestra captación difusa aumentada, no ausente.
Perla MIR: Ante tirotoxicosis con TSH suprimida, T4 elevada, tiroglobulina baja y gammagrafía negativa, piensa siempre en tirotoxicosis facticia: es un patrón diagnóstico infalible.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 81
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 81 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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