Pregunta 86 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Endocrinología
Pregunta 86 · Examen MIR 2015
Nos remiten desde oftalmología a un hombre de 31 años que consultó por pérdida de visión y cefalea progresiva. En la exploración física se constata una hemianopsia temporal y en la resonancia magnética hipofisaria una tumoración de 35 x 30 x 20 mm que comprime quiasma y seno cavernoso. Los resultados del estudio funcional son cortisol 14 microg/dL, TSH 1,4 microU/mL, T4L 1,2 ng/dL, prolactina 480 microg/L (vn < 15), testosterona 160 ng/dL (vn 300-1200), FSH 1,2 U/L (vn 5-15) y LH 2 U/L (vn 3-15). ¿Cuál es el abordaje terapéutico inicial?:
- 1
Agonistas dopaminérgicos.
- 2
Cirugía transesfenoidal.
- 3
Radioterapia externa o radiocirugía.
- 4
Tratamiento del hipogonadismo hipogonadotropo con testosterona.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (agonistas dopaminérgicos), ya que la prolactina >200 µg/L confirma un prolactinoma funcional, cuyo tratamiento de primera línea es farmacológico, no quirúrgico.
Cómo reconocerla:
- Prolactina 480 µg/L (marcadamente elevada, >200 µg/L)
- Hemianopsia temporal por compresión quiasmática
- Hipogonadismo hipogonadotropo (testosterona baja, FSH/LH bajas)
La trampa: La opción 2 (cirugía transesfenoidal) es tentadora por el tamaño tumoral y la compresión visual, pero se descarta porque la hiperprolactinemia masiva es diagnóstica de prolactinoma, con excelente respuesta a cabergolina.
Perla MIR: Ante un tumor hipofisario con prolactina >200 µg/L, el tratamiento inicial siempre es un agonista dopaminérgico, no cirugía ni radioterapia.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 86
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 86 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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